Las fracturas habían consolidado, pero el paciente seguía teniendo dolor al apoyar y durante el despegue. La exploración describía molestias en la articulación de Lisfranc y en la primera articulación metatarsofalángica del pie derecho, junto con alteraciones de movilidad y del comportamiento del pie durante la marcha.
Este caso permite mostrar cómo se trasladan los hallazgos de una valoración podológica al diseño de soportes plantares personalizados con Plantar3D Studio, preparados para su impresión 3D en poliuretano termoplástico, o TPU.
A continuación, presentamos los antecedentes, los datos de exploración y los objetivos que guiaron el diseño. La información disponible corresponde a la valoración y al planteamiento de la ortesis, sin datos de evolución clínica posterior.
Presentación del caso: dolor persistente tras fracturas metatarsales
El paciente presentaba un antecedente traumático de octubre de 2025, con fracturas consolidadas del segundo, tercer y cuarto metatarsiano del pie derecho.
En la valoración clínica se describió dolor en la región de Lisfranc y en la primera articulación metatarsofalángica. El TAC del 5 de julio de 2026 recogía, además, una leve entesopatía en la inserción distal del tendón de Aquiles.
El diseño de los soportes plantares partió de estos antecedentes y de la exploración del paciente, prestando especial atención al mediopié derecho, al primer radio y a la distribución de las cargas.
Exploración biomecánica: los hallazgos que orientaron el diseño
Retropié y alineación de la pierna
La exploración describió tibia vara bilateral y un eje subtalar con desviación medial en descarga.
En carga, el profesional observó un apoyo inicial lateralizado seguido de una compensación pronadora. Este comportamiento formó parte del razonamiento clínico para definir los elementos de control del retropié.
Movilidad del mediopié y región de Lisfranc
En el pie derecho se identificaron hipomovilidad relativa y engrosamiento fibroso en las articulaciones tarsometatarsianas centrales y laterales.
También se describieron crepitación y dolor durante las maniobras de dorsiflexión y compresión forzada de las bases del primer al tercer metatarsiano.
Estos hallazgos orientaron el planteamiento hacia un soporte que aportara sustentación a la región del mediopié afectada.
Primer radio y primera articulación metatarsofalángica
El primer radio conservaba movilidad pasiva en el plano sagital, aunque la exploración señaló una discreta limitación de su deslizamiento plantar.
En la primera articulación metatarsofalángica se describieron rigidez dorsal y dolor con las maniobras compresivas. Durante la marcha, el profesional observó dificultad para estabilizar el primer radio en la fase propulsiva.
Por ello, el diseño incluyó una descarga específica bajo la primera cabeza metatarsal.
Musculatura posterior y movilidad del tobillo
La valoración también recogió retracción de gastrocnemios y sóleo, con dorsiflexión pasiva del tobillo limitada al explorar al paciente con la rodilla extendida.
Este hallazgo se consideró dentro de la valoración global, junto con las molestias y los cambios descritos en la inserción del tendón de Aquiles.
Estudio de presiones plantares: distribución de carga en estática
| Parámetro | Pie izquierdo | Pie derecho |
|---|---|---|
| Superficie de apoyo | 150 cm² | 146 cm² |
| Carga relativa | 53 % | 47 % |
| Distribución en retropié | 65 % | 66 % |
| Distribución en antepié | 35 % | 34 % |
En esta medición, el paciente soportaba una proporción mayor de la carga sobre el pie izquierdo. En ambos pies, la distribución se concentraba principalmente en el retropié.
El profesional interpretó estos datos junto con el dolor referido y la exploración funcional. El registro estático aportó información sobre el reparto de cargas, mientras que la observación de la marcha permitió valorar el comportamiento del pie durante el paso.
La propuesta de diseño se apoyó en la combinación de ambas valoraciones, sin atribuir al mapa de presiones, de forma aislada, la explicación de los síntomas.
Diseño de las plantillas 3D con Plantar3D Studio
El planteamiento consistió en diseñar soportes plantares funcionales monobloque para impresión 3D en TPU, con una geometría y una configuración por zonas adaptadas a los objetivos del caso.
El diseño contempló cuatro elementos principales.
1. Cazoleta profunda y realce medial de retropié
Se planteó una cazoleta de talón profunda combinada con un realce medial.
El objetivo clínico era favorecer el control del retropié y modular el momento pronador descrito en la valoración en carga.
La configuración de esta zona debía responder al comportamiento observado en el paciente y a la tolerancia del soporte durante su adaptación.
2. Soporte del arco longitudinal interno y de la región de Lisfranc
El diseño incorporó un soporte del arco y de la región de las bases metatarsales, con mayor sustentación en la zona mesomedial.
Su objetivo era aportar apoyo al mediopié derecho y limitar las solicitaciones mecánicas sobre la región dolorosa de Lisfranc.
La forma y la configuración de esta zona se definieron teniendo en cuenta la movilidad reducida descrita en la exploración.
3. Descarga bajo la primera cabeza metatarsal
Se incluyó una descarga selectiva bajo la primera cabeza metatarsal.
El objetivo era facilitar el descenso del primer radio durante la propulsión y reducir el conflicto dorsal descrito en la primera articulación metatarsofalángica.
Este elemento respondía a los hallazgos de la exploración del primer radio y a su comportamiento durante el despegue.
4. Barra retrocapital y descarga de los metatarsianos centrales
En el antepié derecho se planteó una barra retrocapital combinada con descarga de los metatarsianos segundo, tercero y cuarto.
El objetivo era redistribuir las presiones en la región del antepié correspondiente a los metatarsianos con antecedente de fractura.
Su ubicación y su geometría formaron parte de la personalización del soporte plantar.
Qué aporta el diseño digital a este caso
Las capturas del caso muestran el modelado de las ortesis, la configuración por regiones y la preparación para impresión.
El interés del flujo digital está en poder representar las decisiones del profesional dentro del diseño: dónde aportar sustentación, qué región descargar y cómo configurar las distintas zonas del soporte.
En este caso, cada elemento de la plantilla correspondía a un objetivo clínico identificado previamente. La personalización incluía tanto la forma del soporte como su configuración local.
Plantar3D Studio permite incorporar el diseño digital de soportes plantares al flujo de trabajo de la clínica.
Para profesionales que quieren integrar también la captura y la fabricación, Plantar3D System reúne escáner, software e impresora dentro de una solución integral.
Adaptación y seguimiento: la siguiente fase del caso
El diseño descrito recoge los objetivos de la ortesis, pero la información disponible no incluye resultados posteriores a su entrega.
Por tanto, este caso documenta la valoración y el proceso de diseño de las plantillas 3D, sin afirmar una reducción del dolor ni cambios comprobados en la marcha.
La evolución del paciente y la tolerancia de los soportes permitirían completar el caso con información sobre su adaptación y, si fuera necesario, sobre los ajustes realizados.
Preguntas frecuentes sobre este caso de plantillas 3D
¿Qué información se utilizó para diseñar los soportes plantares?
Los antecedentes traumáticos, la localización del dolor, la exploración física y biomecánica, la observación de la marcha y el registro estático de presiones plantares.
¿Qué material se planteó para la impresión?
El caso describe soportes plantares monobloque para impresión 3D en TPU, con configuración diferenciada por zonas según los objetivos del diseño.
¿Se ha demostrado una mejoría del paciente?
La documentación aportada no incluye seguimiento clínico. Los elementos descritos corresponden al planteamiento del soporte y a sus objetivos, no a resultados terapéuticos confirmados.
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Este caso muestra cómo un profesional puede trasladar su valoración biomecánica a un soporte plantar personalizado mediante diseño digital.
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